jueves, 5 de abril de 2018

Avances para diagnosticar patologias raras en los ojos


Recientemente el hospital Virgen Macarena de Sevilla ha sido nombrado por el Servicio Andaluz de Salud (SAS) como unidad referente para la realización de estudios neurofisiológicos visuales, ya que desde el 2011 el centro realiza exploraciones oftalmológicas basadas en la electrofisiología con el fin de diagnosticar posibles enfermedades raras de la retina, si hay sospecha de que exista, para ello llevan a cabo un estudio del nervio óptico que incluye un electrorretinigrama y electrooculograma.
Así Carmen Menéndez responsable de esta unidad que a su vez incluye la fisiología de la visión la cual lidera Manuel Ramos que es un experto en esta técnica, explicaron sus utilidad “Estos procesos se emplean en enfermedades raras como las distrofias hereditarias de la retina, de las que la más prevalente es la retinosis pigmentaria, en torno a un cada 2.000-6.000 nacimientos; aunque hay otras que serían uno de cada 100.000 habitantes.
¿Qué nos permite ser unidad de referencia?, pues que al tener un área de cuatro millones de habitantes,  al atender a los ciudadanos de Sevilla, Cádiz, Córdoba, Huelva y muy puntualmente  pacientes derivados de Ceuta, tendríamos 40 enfermos de esta patología, los cuales estamos viendo siempre nosotros”
Además también es el único centro en España que cuenta con un equipo adaptado para realizar estos estudios en quirófano, que es como se llevan a cabo los estudios visuales en lactantes o menores afectados por un tumor ocular.
Por ello Enrique Rodríguez de la Rúa jefe de oftalmología, no dudo en subrayar que “donde marca mucho la diferencia este tratamiento es en las enfermedades raras, no es lo mismo el pronóstico de alguien que tiene una ceguera estacionaria, que ve mal de noche, que alguien con una retinosis pigmentosa, que se va a quedar ciego.
Eso lo podemos diagnosticar fácilmente gracias a la electrofisiología, también es muy útil para el seguimiento de algunos tratamientos de niños con tumores, para estar seguros de que no hay toxicidad en el tratamiento que le estás poniendo en la retina.
Con todo ello el valor que le veo yo a la unidad es que son estudios de patologías muy difíciles y que necesitan un neurofisiólogo muy experto en visión para que le saque partido a la prueba, las cuales muchas veces los oftalmólogos las dábamos por poco útiles porque no nos daban una buena información, pero ellos son capaces de entender lo que estás buscando y te dan un informe muy completo.
Saben sacarle un gran rendimiento, te ratifican o te cambian un diagnóstico, por ello la tecnología no es tan importante como los profesionales y sobre todo el conocimiento que  se tenga “
En la misma línea continuo su compañera Carmen Menéndez que subrayo “Estoy convencida de que lo primero es el interés, el buen hacer y la profesionalidad y detrás viene que acabes con mucho esfuerzo logrando la dotación de equipos, como fue el caso de Manuel Ramón quien paso una semana en Londres en el Moorfields Eye Hospital, el mejor hospital de referencia en oftalmología y estudios de la visión en Europa, por su cuenta y riesgo”
Por ultimo ambos hacen hincapié en que lo verdaderamente importante es que se les ha reconocido el esfuerzo del hospital en atendedor a los numerosos pacientes con sospecha de esta patología que son derivados de otros centros a dicho hospital.
Por ultimo Carmen Menéndez quiso dejar constancia de que “Nuestro servicio está orientado fundamentalmente al estudio del funcionamiento del sistema nervioso central, periférico, autónomo.
Tenemos una unidad de epilepsia, una unidad de sueño o una unidad neuromuscular, y evidentemente, una de las zonas del S.N.C.  es la fisiología de la visión, todo lo que es retina, nervio óptico, etc., Por eso intervenimos en este campo que pudiera parecer a priori que sólo incumbe a la Oftalmología, como es la valoración del nervio óptico mediante la realización de potenciales evocados visuales (PEV); la integridad del epitelio pigmentario de la retina mediante el electrooculograma (EOG); la valoración de las distintas estructuras nobles de la retina como son los fotorreceptores, capas medias de la retina y células ganglionares, mediante el electrorretinograma a campo completo o flash (ERG Ganzfeld); y, por último, la valoración de las respuestas funcionales de la mácula, la zona de la visión central, mediante el electrorretinograma patrón  con mucha mayor precisión y fiabilidad, o  el electrorretinograma multifocal (ERGmf).
 Para la realización de estas pruebas seguimos los estándares de la Sociedad Internacional de Electrofisiología de la Visión (Iscev)”.



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